上禮拜有個老客人走進藥局，一開口就說：「藥師，我今年剛滿45，最近真的感覺體力大不如前，以前加班到半夜隔天照樣生龍活虎，現在晚上九點就開始度估⋯⋯」這種話我這十二年來聽了不知道多少次，每次聽到都很有感觸。四十歲真的是男人身體的一個分水嶺，不是危言聳聽，而是你我真的會慢慢感受到身體在跟你討東西——不是討休息，而是討營養。

很多人以為保健食品是「老了再吃」或是「有病再補」，但我在藥局櫃檯看最多的案例，反而是那些等到身體出狀況才來問「吃這個來得及嗎」的人。所以今天這篇，我想以一個每天在第一線接觸上百位客人的藥師角度，認真跟大家聊聊中年男性真正需要的營養補充。

四十歲以後，身體到底缺了什麼？

先說一個殘酷的事實：台灣男性的平均壽命雖然逐年增加，但「健康餘命」和實際壽命的差距卻愈拉愈大。簡單講就是——你活得久，但不代表你活得健康。根據國健署的統計，40歲以上男性有超過六成至少有一種慢性病風險因子，而這些問題很多都跟長期營養失衡有關。

男人到了中年，生活壓力大、應酬多、運動少、睡眠差，這些通通會影響營養素的吸收和代謝。再加上台灣外食人口比例高得嚇人，隨便一個便當或麵攤就解決一餐，長期下來很多關鍵營養素根本補不到。我在櫃檯最常被問的就是「藥師，我有在吃綜合維他命，這樣夠嗎？」坦白說，不夠，真的不夠。因為每個人的身體狀況不同，需要的營養重點也不一樣，一顆綜合維他命只能當基本盤，要真正有感，必須針對性地補充。

第一種：精胺酸——血管暢通的第一道防線

精胺酸（L-Arginine）這幾年討論度很高，原因很簡單：它是人體製造一氧化氮的重要原料，而一氧化氮能幫助血管擴張、促進血液循環。中年男性最怕的就是循環變差，不只影響體力，還會影響各方面的表現。我有個做業務的客人，四十出頭，每天跑外面跑得要死，後來開始補充精胺酸，大概兩三週後回來跟我說「藥師，最近爬樓梯比較不會喘了」。雖然不是什麼神奇效果，但對於日常體感的提升確實有幫助。

天然食物中，精胺酸含量高的包括瘦肉、堅果、芝麻、豆類，但老實說，要靠每天吃這些補到有效劑量不太容易，所以才會建議用保健食品來補強。一般建議的補充量在每天2000到3000毫克之間，但要特別注意，有皰疹病史的人要謹慎使用，因為精胺酸可能會誘發皰疹復發。

第二種：鋅——男人的微量元素之王

講到男性營養，鋅絕對是榜上有名。為什麼？因為鋅參與了體內超過三百種酶的活化反應，從免疫系統到生殖系統，幾乎無役不與。我在藥局遇到很多男生會問「藥師，我覺得免疫力變差了，常常感冒」，結果仔細問下來，飲食中鋅的攝取量嚴重不足。

台灣男性每天的鋅建議攝取量是15毫克，上限35毫克。生蠔、紅肉、南瓜籽、蛋黃都是鋅的良好來源，但要說效率最高的，生蠔絕對是第一把交椅。不過不諱言，不是每個人都能天天吃生蠔（那個開銷⋯⋯），所以鋅的保健食品就成了很好的替代方案。補充鋅的時候，建議空腹或餐前吃，吸收效果會比較好。

我太太常笑說，我每天跟客人推薦鋅，自己卻老是忘記吃——後來被她念到養成習慣，固定每天早上飯前半小時吞一顆。大概持續兩個月，最明顯的感覺是換季時不像以前那麼容易中標，至少辦公室同事都在咳嗽的時候我還能全身而退。

第三種：瑪卡——來自秘魯的天然能量來源

瑪卡（Maca）在保健食品界熱了很多年，早期很多人以為它是「壯陽藥」，但我在這裡要幫它平反一下：瑪卡不是直接刺激性功能的東西，它真正的價值在於調節壓力和提升體能。瑪卡是十字花科植物，跟我們台灣人常吃的高麗菜、花椰菜算是親戚，它的根部富含多種胺基酸、礦物質和脂肪酸，對於長期處在高壓環境下的現代人來說，是一種不錯的適應原（adaptogen）。

我有一個在科技業的客人，每天工時超過十二小時，週末還常常要加班，他跟我說吃完瑪卡大概兩個禮拜後，「早上起床比較不會那麼厭世」。聽起來很搞笑，但這就是很多上班族的真實心聲。瑪卡的補充劑量一般建議在1500到3000毫克之間，可以選膠囊或粉狀型態，個人偏好粉狀的加在牛奶或豆漿裡喝，味道其實不差。

第四種：硒——抗氧化的重要幫手

硒這個礦物質在台灣的討論度沒有鋅那麼高，但它的重要性一點都不輸。硒是體內穀胱甘肽過氧化酶（GPX）的重要組成份子，簡單說就是幫助身體抵抗氧化壓力的關鍵角色。中年男性因為生活壓力大、熬夜多，體內的自由基數量會比年輕人高很多，沒有足夠的抗氧化防禦機制，長期下來對身體各個器官都是負擔。

巴西堅果是自然界中硒含量最高的食物，一顆就幾乎能滿足一天所需。但台灣人普遍沒有吃巴西堅果的習慣，加上土壤中硒的含量因地而異，靠飲食補充不太穩定。我自己會建議有在抽菸或常熬夜的男性朋友，特別注意硒的補充，因為這兩種習慣會加速體內硒的消耗。

第五種：維生素D——被嚴重低估的陽光維生素

維生素D大概是所有營養補充裡最被低估的一種。台灣人因為怕曬黑、工作的關係長時間待在室內，維生素D不足的情況非常普遍。我去年代客人做過一個小統計，來藥局做健檢的客人中，維生素D不足的比例高達七成以上。

維生素D對男性的影響很廣泛，不只是骨骼健康，還包括免疫調節、肌肉力量、甚至情緒管理。我在櫃檯遇過一個很有趣的案例：一位五十幾歲的大哥，持續好幾個月都覺得心情悶悶的、做什麼都提不起勁，跑了好幾次醫院都查不出問題，後來我建議他去驗一下維生素D，結果出來——嚴重不足。補充了大概三個月後，他回來說「藥師，你比我之前看的醫生還有用」。當然這是玩笑話，但維生素D對情緒和活力的影響確實值得重視。

真實櫃檯經驗：補充營養沒有捷徑，但也不能亂補

說了這麼多，最後還是要講一句實在話：保健食品不是仙丹，它沒辦法讓你在一夜之間變回二十歲。但如果你能針對自己身體真正缺乏的營養去做補充，長期下來，身體會慢慢給你回饋。我在藥局十二年，看過太多人花大錢買了一大堆保健食品回家，結果放著過期。與其這樣，不如先了解自己需要什麼，從最關鍵的一兩種開始補。

另外也要特別提醒，有在服用慢性病藥物（像是降血壓藥、抗凝血藥）的朋友，在補充任何保健食品之前，一定要先諮詢藥師或醫師。有些營養素和藥物之間會有交互作用，亂吃不但沒幫助，反而可能造成問題。這也是為什麼我一直強調「個別化補充」的重要性——適合你朋友的，不見得適合你。

本文作者為國家高考合格藥師，於台灣社區藥局服務超過12年，每日接觸上百位顧客的用藥與保健諮詢。文章內容為個人臨床經驗分享，非醫療建議，如有特殊身體狀況請諮詢專業醫師。

很多人覺得勃起功能障礙是中年以後的宿命，但我在營養諮詢的實務現場發現，超過六成的案例其實跟日常飲食習慣脫不了關係。吃了十幾年外食、蔬菜攝取量幾乎為零、每天手搖飲當水喝——這些生活細節一點一滴都在侵蝕你的血管彈性。今天這篇文章，我想從營養學的角度，跟你分享幾個真正有研究根據的飲食調整方向。

勃起功能的關鍵：不是腎，是血管

先講一個很多來找我諮詢的人都不知道的事實：勃起的本質，其實就是一個血管擴張的物理現象。當神經訊號傳到陰莖海綿體，血管內皮細胞會釋放一氧化氮（NO），讓平滑肌放鬆、血液大量灌入，於是產生勃起。

問題出在哪？出在你的血管能不能順利產出足夠的一氧化氮。隨著年紀增長、抽菸、高血糖、高血壓、久坐不動，血管內皮細胞的功能會逐漸退化，一氧化氮的合成效率變差，勃起自然就不夠硬、不夠持久。

這也就是為什麼，四十歲以後勃起功能下降的人這麼多——不是腎虛，是血管老了。

但好消息是：血管是可以靠飲食「養回來」的。以下這七種食物，是我在臨床上最常推薦的。

第一種：甜菜根——天然的血管擴張劑

甜菜根在運動營養圈被稱為「天然威而鋼」，原因很簡單：它含有非常高濃度的膳食硝酸鹽。硝酸鹽進入人體之後，會經過一連串轉化，最終變成一氧化氮。等於你吃下去的東西，身體可以直接拿來製造血管擴張所需的關鍵分子。

英國閱讀大學（University of Reading）二○一五年發表的一項研究指出，連續七天每天饮用甜菜根汁的男性，在勃起功能國際問卷（IIEF-5）的評分上，顯著優於對照組。我自己通常建議患者用果汁機打半顆甜菜根，加半顆蘋果和幾滴檸檬汁，每天早上空腹喝一杯。堅持兩週，很多人就說感覺晨間勃起變頻繁了。

第二種：西瓜——瓜氨酸的天然來源

西瓜含有豐富的瓜氨酸（Citrulline），這是一種胺基酸，進入體內之後會轉化為精氨酸，再進一步合成一氧化氮。有小型臨床試驗發現，補充瓜氨酸六週之後，輕度勃起功能障礙的男性中有超過六成表示勃起硬度有明顯改善。

我之前遇過一個三十多歲的工程師，工作壓力大、長期睡眠不足，勃起功能明顯下降。我建議他每天吃兩片西瓜（大約三百公克），持續一個月之後他回診時說，晨間勃起的頻率明顯增加了，硬度也比較好。西瓜的好處是取得方便、口感好，夏天當點心吃就很適合。

第三種：大蒜——被低估的血管清道夫

大蒜含有的大蒜素（Allicin）是一種強效的含硫化合物，能促進血管內皮細胞釋放一氧化氮，同時具有抗發炎和抗氧化的效果，可以保護血管內皮不被自由基破壞。更重要的是，大蒜還能增加血液中的硫化氫濃度，幫助血管保持彈性。

我個人的吃法是每天晚餐前吃一到兩瓣生大蒜，切開之後靜置十分鐘再吃，因為大蒜素需要在大蒜被切碎或壓碎之後才會大量釋放。如果你怕口臭，可以考慮用黑大蒜（發酵大蒜），大蒜素含量更高，而且味道溫和很多。

第四種：深綠色葉菜——菠菜、芝麻菜、蘿美

所有深綠色的葉菜類都富含膳食硝酸鹽，原理跟甜菜根類似。菠菜、芝麻菜（arugula）、蘿美 lettuce 都是很好的來源。美國心臟協會（AHA）的期刊曾經刊登過一篇研究，每天從蔬菜中攝取約三百毫克硝酸鹽的人，血管內皮功能顯著改善，動脈僵硬度下降。

我的建議很簡單：早餐的沙拉开一大把菠菜或芝麻菜，午餐便當多加一份燙青菜。不需要刻意吃很多，重點是「每天都有」。硝酸鹽在體內的代謝速度很快，所以持續性比單次大量攝取更重要。

第五種：核桃與南瓜子——精氨酸和鋅的雙重補給

堅果類裡面，我特別推薦核桃和南瓜子。核桃富含精氨酸（Arginine），精氨酸是一氧化氮合成的直接前驅物，等於幫身體準備好製造一氧化氮的原料。南瓜子則是植物性鋅的最佳來源之一，鋅參與睪固酮的合成，也跟精子的品質密切相關。

我自己的習慣是每天早上在早餐麥片裡加一小把核桃（大約五到六顆）和一匙南瓜子粉。連續吃兩三週，不少人都跟我回饋說精神變好了，不只是性功能，整體的體力狀態都有提升。

第六種：深海魚類——鮭魚、鮪魚、沙丁魚

深海魚富含 Omega-3 脂肪酸（EPA 和 DHA），這是公認的抗發炎营养素。慢性發炎是血管內皮功能退化的重要元凶之一，Omega-3 能從源頭降低發炎反應，同時改善血管內皮細胞的功能，間接提升一氧化氮的合成效率。

日本有一項追蹤八年的大型觀察性研究發現，每週吃魚三次以上的男性，發生勃起功能障礙的風險比很少吃魚的人低了將近四成。我建議每週至少吃兩到三次深海魚，以鮭魚、鮪魚、秋刀魚、沙丁魚為優先。烹調方式盡量用清蒸或烤，避免油炸——高溫油炸會破壞 Omega-3，而且產生反式脂肪，反而傷血管。

第七種：洋蔥——槲皮素的血管保護力

洋蔥含有豐富的槲皮素（Quercetin），這是一種類黃酮抗氧化物，能保護血管內皮細胞、減少一氧化氮被自由基分解的速度，等於讓一氧化氮在體內待得更久、發揮更長時間的血管擴張效果。

土耳其伊斯坦堡大學的一項研究發現，每天吃一顆洋蔥、持續四週的男性，在勃起功能問卷上的評分顯著優於沒有吃洋蔥的對照組。我喜歡把洋蔥切絲，加一點橄欖油和檸檬汁做成涼拌洋蔥，配著主餐吃，開胃又護血管。

除了吃什麼，更重要的是「不吃什麼」

講完了七種推薦食物，最後我想強調幾個飲食上的大地雷：

第一，減少高糖高油食物。糖分和劣質油脂會引發慢性發炎，直接破壞血管內皮。你吃再多甜菜根，如果每天還是炸雞配可樂，效果會大打折扣。

第二，控制飲酒量。少量紅酒可能對心血管有好處，但過量酒精會抑制中樞神經、干擾一氧化氮合成，長期下來對勃起功能只有壞處。建議每天不超過一杯，每週至少兩天完全不喝。

第三，補充足夠水分。很多人忽略這一點，但脫水會讓血液黏稠度上升，血流速度變慢。血管再怎麼擴張，血液流不過去也是白搭。每天至少喝一千五到兩千西西的水。

飲食調整需要時間，但方向對了就會看到改變

最後我想說，飲食調整不是吃一兩天就能看到奇蹟。一氧化氮的合成、血管內皮的修復、發炎指數的下降，這些都是需要時間累積的生理過程。根據我過去的經驗，持續執行三到六個月，多數人都能感受到明顯的改變。

如果你希望更快看到效果，也可以考慮搭配一些經過臨床驗證的男性保健產品作為輔助。像是從天然食材中萃取有效成分的配方，可以幫助你在飲食調整的基礎上，更有效地補足身體需要的營養素，加速改善的進程。

但請記住：勃起功能障礙有時候不只是性功能問題，它可能是心血管疾病的早期警訊。美國國立衛生研究院（NIH）的研究指出，有勃起功能障礙的男性，在未來五到十年內發生心血管事件的風險比沒有問題的人高出四到六成。如果你持續三個月以上都有勃起方面的困擾，建議去醫院做個心血管健檢，不要只把它當成「性功能不好」來處理。

從今天開始，多吃一點深綠色蔬菜、一顆核桃、一片西瓜。你的血管會感謝你，你的身體也會用實際行動回報你。

說起來有點不好意思，但這件事真的要認真面對。上個月我做了一次全身健康檢查，報告出來後，護理師看著我的數據說了一句話：「林營養師，你的內臟脂肪等級超標了喔。」當下我心裡還想，我明明每天都有在走路運動，體重也算標準，怎麼會這樣？

結果仔細看了報告，我的內臟脂肪等級是12，正常值應該在9以下。護理師補充說，這種「瘦胖子」體質反而最容易被忽略，因為外表看不出來，但內臟周圍已經堆了不少脂肪。

相信很多人跟我一樣，對內臟脂肪這個詞不陌生，但真正了解它到底怎麼來的、又該怎麼消除的人並不多。我在醫院營養門診工作八年，看過太多這樣的案例，今天就來好好聊一下這個話題。

什麼是內臟脂肪？跟一般脂肪差在哪？

人體的脂肪可以簡單分成兩大類：皮下脂肪和內臟脂肪。皮下脂肪就是我們用手可以捏到的那種，長在皮膚下面，像是腰間的游泳圈、大腿的贅肉，這些雖然不好看，但對健康的威脅相對較低。

內臟脂肪則完全不同，它藏在腹腔深處，包裹著肝臟、胰臟、腸胃等重要器官。這種脂肪雖然從外表不一定看得出來，但它會分泌發炎物質、影響荷爾蒙平衡，長期下來容易引發胰島素阻抗、高血壓、高血脂等代謝問題。

我有一位患者張先生，42歲，做科技業的，身高172公分、體重78公斤，BMI算起來是26.4，只屬於輕度過重。但他的腰圍已經95公分，遠遠超過男性的標準90公分。檢查後發現他的空腹血糖偏高、三酸甘油脂也超標，典型的代謝症候群早期症狀。這就是內臟脂肪過高帶來的典型影響。

根據美國心臟協會的資料，內臟脂肪過高的人，罹患心血管疾病的風險比一般人高出2到3倍。而且女性的更年期後，因為雌激素下降，內臟脂肪堆積的速度也會明顯加快。

內臟脂肪的標準值怎麼看？

要判斷自己的內臟脂肪是否過高，主要有幾種方法：

第一，腰圍測量。這是最簡單也最實用的方式。男性的腰圍建議控制在90公分以內，女性則建議在80公分以內。測量的時候要站直、放鬆腹部，在肋骨下緣和髂骨上緣的中間位置繞一圈，在吐氣完的時候量。這個方式不需要任何儀器，自己在家就能做。

第二，體脂計測量。現在很多家用體脂計都有內臟脂肪等級的功能，通常顯示1到15的數值。1到9是正常範圍，10到14代表偏高，15以上則屬於過高。不過要注意的是，家用體脂計的準確度有限，同一台機器固定時間測量、觀察趨勢會比較有意義。

第三，醫院的儀器檢查。像是雙能量X光吸收儀或電腦斷層掃描，這是最準確的方式，但一般健康檢查不需要做到這麼精細。

我自己的經驗是，腰圍測量加上體脂計追蹤，對於日常生活來說已經足夠。重點是要持續記錄、觀察變化，而不是只看一次的數字就下定論。

內臟脂肪堆積的5大原因

很多患者都問我：「林營養師，我明明沒有吃很多油，為什麼內臟脂肪還是這麼高？」其實內臟脂肪的形成原因很複雜，不單單是吃油的問題。

原因一：精緻碳水化合物吃太多。這是現代人最常見的問題。白飯、麵條、麵包、餅乾、含糖飲料這些食物，吃進去之後血糖會快速上升，胰島素大量分泌，多餘的能量就會轉化成脂肪儲存起來，而且優先儲存在內臟周圍。

原因二：運動量不足。我發現很多患者都有運動的習慣，但強度遠遠不夠。每天散步30分鐘當然比不動好，但要有效燃燒內臟脂肪，需要有氧運動加上肌力訓練的搭配。

原因三：壓力太大。這是我最想強調的一點。長期處在高壓狀態下，身體會分泌皮質醇，這種壓力荷爾蒙會促使脂肪往腹部堆積。我做營養師這麼多年，看過太多因為工作壓力大、睡眠品質差，導致腹部脂肪越來越多的案例。

原因四：睡眠不足。睡眠時間少於6小時的人，體內負責控制食慾的瘦體素會下降，而飢餓素會上升，導致食慾增加、更容易想吃高熱量的食物。惡性循環就這樣形成了。

原因五：年齡增長與荷爾蒙變化。男性過了30歲後睪固酮每年下降1%到2%，女性的更年期後雌激素下降，這些荷爾蒙的變化都會讓脂肪更容易堆積在腹部。

了解了這些原因之後，你就會發現要消除內臟脂肪，絕對不是少吃兩餐就能解決的。它需要從飲食、運動、生活作息多管齊下。

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內臟脂肪怎麼減？營養師的5招實戰建議

這幾年我在門診幫過上百位患者成功降低內臟脂肪，以下這5招是經過實際驗證最有效的方法：

第一招：改變進食順序

這是最簡單又不需要意志力的方法。每餐照著「湯→菜→蛋白質→澱粉」的順序吃。先喝湯增加飽足感，再吃蔬菜攝取膳食纖維，接著吃蛋白質（肉、魚、蛋、豆腐），最後才吃澱粉類食物。這樣做的目的是讓血糖上升的速度變慢，胰島素不會大量分泌，自然就不容易堆積脂肪。我有一位患者在門診實行兩週後，餐後血糖就下降了15%。

第二招：增加蛋白質攝取

很多人減肥的時候只吃青菜水果，這是完全錯誤的做法。蛋白質不足的話，肌肉量會下降，基礎代謝率也會跟著降低。建議每餐都要有手掌大小的蛋白質來源，像是雞胸肉、魚肉、豆腐、蛋或豆漿。我有個習慣，早餐一定喝一杯無糖豆漿加一顆蛋，這樣到中午都不會覺得餓，而且精神狀態也比較好。

第三招：高強度間歇運動

消除內臟脂肪最有效的運動方式不是慢跑，而是高強度間歇運動。簡單來說就是「全力衝刺30秒，休息90秒」，重複做4到6輪。你可以用跑步、爬樓梯、開合跳或自行車來做。一週做3次，每次15到20分鐘，效果比慢跑一小時還要好。我自己的做法是每天中午趁休息時間，在公司樓梯間做一輪爬樓梯衝刺，10分鐘就能完成。

第四招：晚餐提前吃、減少宵夜

晚餐最好在睡前3到4小時吃完，而且份量要比午餐少。晚上的時候身體的代謝率本來就會下降，再加上如果吃東西後很快就睡覺，這些能量根本沒有機會被消耗，直接轉成脂肪存起來。我以前也愛吃宵夜，後來改成晚上喝一杯溫的無糖紅茶或花草茶，慢慢就戒掉了這個習慣。

第五招：管理壓力、改善睡眠

這一點真的非常非常重要。我建議每天至少給自己15分鐘的完全放鬆時間，不要滑手機、不要想工作的事情。可以是泡澡、聽音樂、冥想或簡單的深呼吸。睡眠方面，目標是每天睡滿7小時，而且盡量在晚上11點前入睡。我自己的經驗是，當我睡飽的時候，隔天對甜食和零食的慾望會明顯降低。

一個真實案例分享

去年有一位從台中來的患者李先生，48歲，經營小吃店，每天從早忙到晚。他來找我諮詢的時候，腰圍已經是98公分，內臟脂肪等級高達14。他跟我說，之前曾經嘗試過吃減肥藥，一個月瘦了5公斤，但一個月後全部復胖回來，而且比以前更胖。

對於李先生這種狀況，我幫他設計了一套循序漸進的方案。第一個月，只要求他改變進食順序和把含糖飲料全部換成無糖茶。第二個月，開始加入一週三次的高強度間歇運動，每次只要15分鐘。第三個月，調整作息時間，店裡晚上9點半打烊後，不再吃宵夜直接回家洗澡睡覺。

三個月後回診，他的腰圍從98公分降到89公分，內臟脂肪等級從14降到9。最讓我高興的是，他告訴我他現在精神狀態比以前好很多，早上起床不會覺得疲勞，中午也不需要靠咖啡提神了。他說了一句讓我印象深刻的話：「原來以前我都在跟身體對抗，現在是在跟身體合作。」

這個案例告訴我們一件事：想要有效降低內臟脂肪，不需要極端的節食，也不需要花大錢買什麼神奇的產品。關鍵在於「生活習慣的調整」和「持之以恆的執行」。

常見的內臟脂肪迷思

整理了幾個門診中最常被問到的問題，一次說清楚：

Q1：吃XX酵素或排毒產品可以消除內臟脂肪嗎？

這是我最常遇到的問題之一。市面上的酵素產品主要功能是幫助消化，對於脂肪代謝的影響非常有限。至於那些宣稱可以「排油」「排毒」的產品，大部分只是讓你腹瀉，減掉的是水分而不是脂肪，而且長期使用對腸道健康有害。要從根本改善代謝，還是要回歸到飲食控制和運動習慣。

Q2：做仰臥起坐可以消除腹部脂肪嗎？

不行。這是最常見的誤解。仰臥起坐訓練的是腹肌，但無法「局部瘦身」。身體的脂肪消耗是全身性的，你的身體會決定從哪裡開始使用脂肪。所以即使你每天做一千下仰臥起坐，也不會讓肚子上的脂肪消失。要消除腹部脂肪，還是要做全身性的有氧運動加上肌力訓練。

Q3：生酮飲食或斷食有效嗎？

生酮飲食和間歇性斷食在短期內確實可以看到體重下降，但問題在於長期的可持續性。我遇過很多患者用生酮飲食瘦下來，但恢復正常飲食後很快就復胖了。而且生酮飲食對於腎臟功能不佳或有痛風的人來說，是有風險的。我個人比較建議地中海飲食或得舒飲食的方式，既健康又能夠長期維持。

Q4：我的工作常常要應酬，怎麼辦？

應酬難免，但可以有技巧。建議上桌前先喝一大杯開水，吃飯的時候先吃蔬菜和蛋白質，少喝酒或者選紅酒替代烈酒。如果真的無法避免喝酒，記得喝酒前先吃一些蛋白質食物墊胃，可以減緩酒精吸收的速度。

最後我還是要強調，內臟脂肪的消除不是一兩天的事情，它需要給身體一些時間去適應和改變。但只要方法對了，三個月內看到明顯的改善是完全有可能的。如果你也有內臟脂肪過高的困擾，不妨從今天開始，先做一個小小的改變。不需要一下子改掉所有習慣，先選其中一兩招試試看，你會發現其實沒有想像中那麼困難。

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攝護腺是男人的第二生命

我當藥師十幾年，最常聽到男性朋友問的一句話就是：「林藥師，我最近晚上一直起來上廁所，是不是腎有問題？」

其實多數時候，問題出在攝護腺——也就是大家常說的前列腺。這個栗子大小的腺體，藏在膀胱下面、直腸前面，年輕時不太有存在感，但過了四十歲之後，它慢慢變大，就會開始刷存在感了。

我自己也是四十歲那年開始有感。半夜被尿意叫醒兩三次，白天開會到一半就開始憋不住。去做了檢查，醫生說攝護腺體積大概跟乒乓球差不多，算不上嚴重，但已經開始增生了。那時候我心裡想，我天天吃保健食品、有運動習慣，怎麼還是躲不掉？後來才發現，攝護腺保健這條路，不是吃幾瓶保健品就夠了，要從生活習慣、飲食、定期檢查全面下手。

今天這篇文章，我把自己這幾年的實戰經驗跟臨床觀察整理出來，給同樣有攝護腺困擾的男性朋友做個參考。

為什麼攝護腺肥大找上你？

攝護腺肥大（醫學上稱為良性攝護腺增生，BPH）不是一夜之間發生的。統計數據顯示，超過五十歲的台灣男性，大約一半以上都有不同程度的攝護腺增生問題。到了七十歲，比例更會衝到九成。換句話說，這不是「你會不會遇到」的問題，而是「你什麼時候會遇到」。

造成增生的原因主要有三個：年齡是最大推手。男性體內的睪固酮會隨年齡下降，另一種荷爾蒙的相對比例反而上升，這種變化會刺激攝護腺細胞增生。沒有人能逆轉年齡，所以保健要趁早。現代生活型態是加速器。久坐、缺乏運動、憋尿、應酬喝酒、吃太多紅肉跟油炸物，這些壞習慣讓攝護腺提早抗議。我的案例就是這樣——四十歲前整天坐著寫藥歷、打報告，假日懶得動，排尿問題就這樣被生活習慣養出來的。慢性發炎跟代謝問題也有關聯。研究發現，有代謝症候群的男性，攝護腺肥大風險比健康男性高出兩到三倍。

攝護腺出問題的五大早期訊號

很多男性對攝護腺的變化很遲鈍，總覺得「只是老了正常」，結果錯過早期介入的黃金期。這裡有五個最常見的早期訊號，大家可以自我檢視：

夜尿頻繁。晚上需要起來上廁所超過兩次，且持續一個月以上，就要提高警覺。尿流變細無力。尿柱變細、射程變短、尿到最後用滴的，是攝護腺壓迫尿道的重要訊號。頻尿跟急尿。剛上完沒多久又想上，或者一有尿意就急到快憋不住。排尿不乾淨。上完廁所膀胱還是脹脹的，好像沒尿乾淨，這個最影響生活品質。排尿困難。站在馬桶前要等一陣子才尿出來，或需要用力。

上面五點如果中了三點以上，建議盡快去泌尿科檢查，不要自己亂買藥。越早處理，越有機會用簡單的方式控制。

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我在診間看到的三種攝護腺患者類型

臨床上我觀察到，來藥局諮詢攝護腺問題的男性大致可以分成三種：

第一種：鐵齒型。這類患者大概佔了四成，症狀已經很明顯但死不承認，覺得排尿問題只是水喝太多。通常都是被老婆或小孩硬拉來諮詢的。我遇過一個五十幾歲的大哥，夜尿四到五次、白天精神差到開車會打瞌睡，還說自己「身體勇健」，結果一檢查攝護腺已經增生到雞蛋大小。這種案例我最怕，因為拖越久，治療難度越高，甚至有併發尿滯留、膀胱結石的風險。

第二種：網路型。這群患者很年輕，三十多歲到四十出頭，上網查了一些資料就自己對號入座。動不動就問「林藥師我是不是攝護腺癌？」但檢查結果通常只是輕度增生甚至完全正常。他們的問題更多是來自壓力跟生活習慣，不是攝護腺本身。

第三種：積極型。這類患者大約只佔兩成，但他們的攝護腺狀況通常控制得最好。他們大約四十到五十歲就開始定期檢查，有輕微症狀就來問調理方案，飲食跟運動都會配合調整。我認識一個六十歲的企業老闆，攝護腺保健做得比年輕人還勤，每年健檢、天天快走、飲食清淡，他現在排尿狀況比很多四十歲的人還好。

你是哪一種？

攝護腺保健的六大實戰策略

根據我自身的經驗和十年臨床觀察，攝護腺保健要做到以下六點：

一、飲食調整是基本功。多吃番茄（茄紅素對攝護腺有保護作用）、南瓜籽（含鋅，有助攝護腺健康）、十字花科蔬菜（青花菜、高麗菜）。減少紅肉攝取，尤其是加工肉品像香腸、熱狗。咖啡跟酒精要適量，下午三點後減少攝取，可以明顯改善夜尿頻率。

二、規律運動不能少。每天快走三十分鐘就有效果。重點是走路時要挺胸、擺動手臂，會自然帶動骨盆底肌肉，促進攝護腺周圍血液循環。太極拳、游泳、騎腳踏車也都不錯，但注意不要久坐車座。

三、凱格爾運動是免費的自療法。這個運動不分時間地點，坐著站著都能做。每天做三組，每組收縮骨盆底肌肉十秒再放鬆，對改善排尿控制力很有幫助。我自己的經驗是，持續做三個月後，夜尿從三次減到一次。

四、補充適當的保健食品。南瓜籽萃取物、茄紅素補充劑、鋸棕櫚萃取物都有臨床研究支持其對攝護腺的正面效果。但要注意，保健食品是輔助不是治療，有嚴重症狀還是要看醫生。選購時找有檢驗標章的大品牌，不要買來路不明的產品。

五、定期檢查不可少。四十歲以上男性建議每年做一次PSA（攝護腺特異抗原）抽血檢查跟肛門指診。很多人害羞不想做指診，但這個檢查最直接，五秒鐘就能判斷攝護腺的大致狀況。

六、控制好心態跟壓力。壓力會讓排尿症狀更明顯，這是我親身經歷。工作壓力大的時候尿特別多、特別急。找一些讓自己放鬆的方式——我個人是喜歡爬山跟聽音樂，效果很不錯。

破除攝護腺保健三大迷思

這些年下來，最常被問到的三個迷思，一次幫大家說清楚：

迷思一：攝護腺肥大會變癌症？良性攝護腺增生跟攝護腺癌是兩種不同的疾病，增生不會直接變成癌症，但兩者可能同時存在。這也是為什麼定期檢查很重要——不是只為了看增生程度，也要篩檢癌症風險。

迷思二：常自慰會傷攝護腺？恰恰相反。規律射精反而有助於排出攝護腺液，減少攝護腺發炎的機會。哈佛大學的研究發現，每月射精超過21次的男性，攝護腺癌風險比射精次數少的男性低很多。

迷思三：吃南瓜籽就好了不用看醫生？南瓜籽是很好的輔助食品，但如果已經有中度以上的排尿症狀，光靠南瓜籽是不夠的。還是那句話，先檢查、確定狀況，再配合飲食跟生活調整。

從現在開始顧好你的攝護腺

攝護腺保健不是一朝一夕的事，但也不是什麼艱難的事。每天多走幾步路、少吃一塊炸雞、定期去檢查，這些小事累積起來，就是對自己下半輩子最好的投資。

我自己從四十歲開始正視這個問題，現在五十幾歲了，排尿狀況比同齡朋友都好很多。每次有患者問我保養祕訣，我都說：「沒有捷徑，就是生活習慣要做好。」祝大家都有個健康暢快的下半生。

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