攝護腺是男人的第二生命
我當藥師十幾年，最常聽到男性朋友問的一句話就是：「林藥師，我最近晚上一直起來上廁所，是不是腎有問題？」
其實多數時候，問題出在攝護腺——也就是大家常說的前列腺。這個栗子大小的腺體，藏在膀胱下面、直腸前面，年輕時不太有存在感，但過了四十歲之後，它慢慢變大，就會開始刷存在感了。
我自己也是四十歲那年開始有感。半夜被尿意叫醒兩三次，白天開會到一半就開始憋不住。去做了檢查，醫生說攝護腺體積大概跟乒乓球差不多，算不上嚴重，但已經開始增生了。那時候我心裡想，我天天吃保健食品、有運動習慣，怎麼還是躲不掉？後來才發現，攝護腺保健這條路，不是吃幾瓶保健品就夠了，要從生活習慣、飲食、定期檢查全面下手。
今天這篇文章，我把自己這幾年的實戰經驗跟臨床觀察整理出來，給同樣有攝護腺困擾的男性朋友做個參考。
為什麼攝護腺肥大找上你？
攝護腺肥大（醫學上稱為良性攝護腺增生，BPH）不是一夜之間發生的。統計數據顯示，超過五十歲的台灣男性，大約一半以上都有不同程度的攝護腺增生問題。到了七十歲，比例更會衝到九成。換句話說，這不是「你會不會遇到」的問題，而是「你什麼時候會遇到」。
造成增生的原因主要有三個：年齡是最大推手。男性體內的睪固酮會隨年齡下降，另一種荷爾蒙的相對比例反而上升，這種變化會刺激攝護腺細胞增生。沒有人能逆轉年齡，所以保健要趁早。現代生活型態是加速器。久坐、缺乏運動、憋尿、應酬喝酒、吃太多紅肉跟油炸物，這些壞習慣讓攝護腺提早抗議。我的案例就是這樣——四十歲前整天坐著寫藥歷、打報告，假日懶得動，排尿問題就這樣被生活習慣養出來的。慢性發炎跟代謝問題也有關聯。研究發現，有代謝症候群的男性，攝護腺肥大風險比健康男性高出兩到三倍。
攝護腺出問題的五大早期訊號
很多男性對攝護腺的變化很遲鈍，總覺得「只是老了正常」，結果錯過早期介入的黃金期。這裡有五個最常見的早期訊號，大家可以自我檢視：
夜尿頻繁。晚上需要起來上廁所超過兩次，且持續一個月以上，就要提高警覺。尿流變細無力。尿柱變細、射程變短、尿到最後用滴的，是攝護腺壓迫尿道的重要訊號。頻尿跟急尿。剛上完沒多久又想上，或者一有尿意就急到快憋不住。排尿不乾淨。上完廁所膀胱還是脹脹的，好像沒尿乾淨，這個最影響生活品質。排尿困難。站在馬桶前要等一陣子才尿出來，或需要用力。
上面五點如果中了三點以上，建議盡快去泌尿科檢查，不要自己亂買藥。越早處理，越有機會用簡單的方式控制。
我在診間看到的三種攝護腺患者類型
臨床上我觀察到，來藥局諮詢攝護腺問題的男性大致可以分成三種：
第一種：鐵齒型。這類患者大概佔了四成，症狀已經很明顯但死不承認，覺得排尿問題只是水喝太多。通常都是被老婆或小孩硬拉來諮詢的。我遇過一個五十幾歲的大哥，夜尿四到五次、白天精神差到開車會打瞌睡，還說自己「身體勇健」，結果一檢查攝護腺已經增生到雞蛋大小。這種案例我最怕，因為拖越久，治療難度越高，甚至有併發尿滯留、膀胱結石的風險。
第二種：網路型。這群患者很年輕，三十多歲到四十出頭，上網查了一些資料就自己對號入座。動不動就問「林藥師我是不是攝護腺癌？」但檢查結果通常只是輕度增生甚至完全正常。他們的問題更多是來自壓力跟生活習慣，不是攝護腺本身。
第三種：積極型。這類患者大約只佔兩成，但他們的攝護腺狀況通常控制得最好。他們大約四十到五十歲就開始定期檢查，有輕微症狀就來問調理方案，飲食跟運動都會配合調整。我認識一個六十歲的企業老闆，攝護腺保健做得比年輕人還勤，每年健檢、天天快走、飲食清淡，他現在排尿狀況比很多四十歲的人還好。
你是哪一種？
攝護腺保健的六大實戰策略
根據我自身的經驗和十年臨床觀察，攝護腺保健要做到以下六點：
一、飲食調整是基本功。多吃番茄（茄紅素對攝護腺有保護作用）、南瓜籽（含鋅，有助攝護腺健康）、十字花科蔬菜（青花菜、高麗菜）。減少紅肉攝取，尤其是加工肉品像香腸、熱狗。咖啡跟酒精要適量，下午三點後減少攝取，可以明顯改善夜尿頻率。
二、規律運動不能少。每天快走三十分鐘就有效果。重點是走路時要挺胸、擺動手臂，會自然帶動骨盆底肌肉，促進攝護腺周圍血液循環。太極拳、游泳、騎腳踏車也都不錯，但注意不要久坐車座。
三、凱格爾運動是免費的自療法。這個運動不分時間地點，坐著站著都能做。每天做三組，每組收縮骨盆底肌肉十秒再放鬆，對改善排尿控制力很有幫助。我自己的經驗是，持續做三個月後，夜尿從三次減到一次。
四、補充適當的保健食品。南瓜籽萃取物、茄紅素補充劑、鋸棕櫚萃取物都有臨床研究支持其對攝護腺的正面效果。但要注意，保健食品是輔助不是治療，有嚴重症狀還是要看醫生。選購時找有檢驗標章的大品牌，不要買來路不明的產品。
五、定期檢查不可少。四十歲以上男性建議每年做一次PSA（攝護腺特異抗原）抽血檢查跟肛門指診。很多人害羞不想做指診，但這個檢查最直接，五秒鐘就能判斷攝護腺的大致狀況。
六、控制好心態跟壓力。壓力會讓排尿症狀更明顯，這是我親身經歷。工作壓力大的時候尿特別多、特別急。找一些讓自己放鬆的方式——我個人是喜歡爬山跟聽音樂，效果很不錯。
破除攝護腺保健三大迷思
這些年下來，最常被問到的三個迷思，一次幫大家說清楚：
迷思一：攝護腺肥大會變癌症？良性攝護腺增生跟攝護腺癌是兩種不同的疾病，增生不會直接變成癌症，但兩者可能同時存在。這也是為什麼定期檢查很重要——不是只為了看增生程度，也要篩檢癌症風險。
迷思二：常自慰會傷攝護腺？恰恰相反。規律射精反而有助於排出攝護腺液，減少攝護腺發炎的機會。哈佛大學的研究發現，每月射精超過21次的男性，攝護腺癌風險比射精次數少的男性低很多。
迷思三：吃南瓜籽就好了不用看醫生？南瓜籽是很好的輔助食品，但如果已經有中度以上的排尿症狀，光靠南瓜籽是不夠的。還是那句話，先檢查、確定狀況，再配合飲食跟生活調整。
從現在開始顧好你的攝護腺
攝護腺保健不是一朝一夕的事，但也不是什麼艱難的事。每天多走幾步路、少吃一塊炸雞、定期去檢查，這些小事累積起來，就是對自己下半輩子最好的投資。
我自己從四十歲開始正視這個問題，現在五十幾歲了，排尿狀況比同齡朋友都好很多。每次有患者問我保養祕訣，我都說：「沒有捷徑，就是生活習慣要做好。」祝大家都有個健康暢快的下半生。
